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支氣管哮 喘是 臨 床的 常見 的慢 性疾 病 ，可 發(fā)生 于 任何 年 齡 ，臨床 以老年人和兒童較為多見。哮喘是 由于炎 性的刺激下 而導 致氣 道的高敏反應 J，因此 ，臨床治療 以控 制炎性 為哮 喘 治療 的主 要 目的。通 過 吸 入 型糖 皮 質激 素 (inaledeortieoste— roids，ICS)治療 ，一方面可避免激 素引起的全身性不 良反應 J， 另一 方面可控 制氣道 的炎性 反應 J，因此 ，在 臨床上得 到廣 泛 的應 用。隨著 我國醫(yī)療 改革 的深化 ，大批社 區(qū)衛(wèi)生服務 中心的建立為廣大哮喘患者就 近治療提供 了方便 ，也符合 患者長期 治 療 的需求 。本研究現(xiàn) 對緩解 期霧 化吸人糖 皮質 激素 的哮 喘患 者全科治療與專科治療之間的效價進行 比較 ，以找出差距，進 一 步提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量 ，現(xiàn)報告如下 ： 

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇 2010年 6月至 2011年 l2月 l12例緩解 期霧化吸入糖 皮 質激 素 的哮 喘患者 ，按治 療方 式 不同 進行 分 組 ，在社 區(qū)接受全科治療的 52例 患者 為全科組 ，其 中男 32例 ， 女 20例 ，年齡 5～77歲 ，平均 (46±41)歲 。在 醫(yī)院接受?？?治 療的 6O例患者為 ?？平M ，其 中男 38例 ，女 22例 ，年 齡 6～75 歲 ，平均 (44±39)歲 。兩組患者在年齡 、性別 、病程等方面 比較 差異無統(tǒng)計學意義 (P >0．05)。 

1．2 納入及診斷標準 ：所有 患者 均按 中華 醫(yī)學會 呼吸病學 分 會哮喘學 組哮喘的診 斷與治 療指南標 準診 斷 ，同時排除合 并呼 吸系統(tǒng)感染 ，需抗生素治療 的患者。所有入選 患者均經(jīng)本人 知 情同意 ，未成年人經(jīng)監(jiān)護人 同意并簽署 了書面知情 同意書 。

1．3 治 療方法 ：① 全科 組治療 方法 ：本研究 52例 患者均建 立 健康 檔案 ，對每位患者制訂個性化治療方 案 ，包括藥 物 、飲食 等 干預 ，同時定期隨訪 ，采 用 400txg沙丁胺 醇霧 化 吸入 ，同 時根 據(jù)患者情況給予其他抗 變態(tài) 反應藥 物和抗 哮喘 ，如抗 組胺藥 、 鼻用激素、白三烯受體拮抗劑、急救藥物等。②?？平M治療方 法 ：本研究 60例 患者采 用 乙酰 甲膽 堿累積 激發(fā) 劑量 法 (PD)， 測定使 FEV下降 20％時 累積吸入劑量 (PD20)，支氣管激 發(fā)試 驗陽性后立即給予患者400Ixg沙丁胺醇霧化吸入，間隔 20分 鐘復測患者 FEVI。同時結合 其他 抗變 態(tài)反應 藥物 和抗 哮喘，如抗組胺藥 、鼻用激素、白三烯受體拈抗劑、急救藥物等。 

1．4 觀察指標 ：每周對患者臨床評分進行記 錄 ，半 年后進行綜 合評價 ，同時觀察 患者 1秒用力 呼氣 容積 (FEV )。統(tǒng)計 患者 每周治療成本 ，計算出周平均成本，無癥狀 日平均治療成本與 未 受累 日平均成本 。

1．5 臨床 評分標 準 ：0分 ：不喘息 ，不咳嗽 ，無 哮鳴音 ，1秒用力 呼氣容 積占用力肺 活量 (FVC)的 比值 (FEV ％ )>80％ ；1分 ： 輕 度喘息 ，輕度咳嗽 ，偶 聞哮鳴音 ，F(xiàn)EV％ 70％ ～80％ ；2分 ：中 度 喘息 ，中度咳嗽 ，散 在哮 鳴音 ，肺功 能 FEV，％ 60％ 一69％ ；3 分 ：重 度 喘息 ，重 度 咳 嗽 ，雙 肺 布 滿 哮 鳴 音 ，肺 功 能 FEV ％ <60％ 。 

1．6 統(tǒng)計學方 法 ：數(shù)據(jù) 采用 SPSS13．0統(tǒng)計 學軟件進行 處理 ， 采用 t檢驗和 )(2檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。 

2 結 果

(P >0．05)。見表 1。