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哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，其反復發(fā)作，嚴重影響兒童的健康、學習和生活，給家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔和精神壓力，亦消耗著巨大的醫(yī)療衛(wèi)生資源。近年來，世界各國兒童哮喘的患病率總體上仍在上升，而我國兒童哮喘的發(fā)病率也居高不下，呈顯著上升趨勢。

針對兒童哮喘，世界衛(wèi)生組織將霧化治療列為哮喘的主推治療方法。全球哮喘防治指南中也指出哮喘治療，優(yōu)先選擇霧化吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)進行治療。歐美國家已經(jīng)將霧化治療廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。

由于哮喘是一種非常頑固的慢性疾病，常常反復發(fā)作，因此兒童哮喘若得不到有效地控制，氣道出現(xiàn)不可逆性的改變，后發(fā)展成一系列肺部疾病。因此，積極有效地防治兒童哮喘已成為全球性戰(zhàn)略目標。

哮喘的防治應堅持、長期、持續(xù)和規(guī)范

現(xiàn)代病理學觀點認為，所有哮喘病患者氣道黏膜呈持續(xù)性慢性炎癥，即便在哮喘緩解期和病程早期這種炎癥都是持續(xù)存在的，且是不可逆性的，可逆的僅僅是氣道炎癥的程度而已。長期的慢性氣道炎癥導致氣管壁增厚狹窄，影響肺功能，且這種損害與哮喘發(fā)作的時間和頻率有關(guān)。

因此哮喘炎癥的控制不僅僅需要在急性發(fā)作期使用，在緩解期的維持治療也是必不可少的。2008年新修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出哮喘的防治應堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則。在急性發(fā)作期緩解癥狀，在慢性維持期和臨床緩解期防止癥狀加重和預防復發(fā)。

兒童哮喘藥物如何選擇?

哮喘藥物控制型，是長期每天都需使用的，改善肺部功能，預防發(fā)作，一半都是激素類。包括糖皮質(zhì)激素、暢銷β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等。它用量小，長期臨床觀察是安全有效的。

緩解型藥物，是在哮喘發(fā)作時，緩解咳嗽、喘息、胸悶等癥狀所用的。它是急救藥物，有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物等。

在兒童哮喘治療初期及復診時，應該由專科醫(yī)生制定霧化方案，并根據(jù)病情嚴重程度和哮喘控制程度決定升級或降級治療。

霧化吸入是治療哮喘的主推方法

由于吸入療法起效迅速、全身不良反應較輕；吸入治療操作簡單，方便管理，越來越為醫(yī)患雙方所接受。被WHOGINA列為哮喘首選治療方法。

隨著治療手段的越來越完善，吸入治療的裝置也不斷地推陳出新。目前已經(jīng)有了家庭使用的霧化器。與以往的氣霧劑、干粉劑等吸入手段相比，霧化吸入具有對患者協(xié)同性無要求、調(diào)整劑量方便、可同時輔助供氧、可實現(xiàn)聯(lián)合藥物治療等優(yōu)點。

家庭已經(jīng)成為治療小兒哮喘的好地點。現(xiàn)在患者足不出戶即可進行高效的霧化吸入治療，省時省力。此外，病兒在熟悉的環(huán)境中能配合吸入，還可避免因恐懼造成的哭鬧。

雖然患兒大部分時間可在家自行用藥，但目前長期正規(guī)家庭藥物吸入療法的依從性仍然不盡人意，而家長占這一問題的主導地位。醫(yī)務人員應關(guān)心患兒的用藥情況，教育家長配合治療。哮喘的治療是個長期過程，規(guī)范才是治療成功的關(guān)鍵。