一文讀懂最新咽喉疾病霧化治療專家共識！
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咽喉部急性炎癥
01 急性會厭炎
耳鼻咽喉科常見急重癥，起病突然，進展迅速，易造成急性上呼吸道梗阻。
治療原則：全身抗感染+抗炎治療，輔以局部霧化吸入治療。
霧化吸入的應用要點：應用氣道局部抗炎藥物（如布地奈德）、N-乙酰半胱氨酸等，有效減輕局部粘膜充血、水腫，緩解咽喉局部腫痛，降低痰液粘滯性，促進排出。
02 急性喉炎
以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性彌漫性卡他性炎癥，可單獨發(fā)生，也可繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎。在兒童和成人，治療方式應做區(qū)別。
03 急性咽炎
咽部黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，全身癥狀一般較輕。
治療原則：局部對癥治療，病因治療。
霧化吸入的應用要點：霧化吸入氣道局部抗炎藥物（如布地奈德）治療急性咽炎目前仍為臨床經(jīng)驗性使用。伴較多黏痰的患者可聯(lián)合霧化N-乙酰半胱氨酸，癥狀緩解后停藥，療程一般不超過7天。
04 急性喉氣管支氣管炎
發(fā)生在無慢性肺部疾病患者的一種急性病癥，是喉、氣管、支氣管黏膜彌漫性炎癥，病因多樣，表現(xiàn)為急性喉炎和氣管支氣管炎的癥狀和體征。
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喉部損傷及水腫
一般有明確的損傷史，發(fā)病急，出現(xiàn)喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難等癥狀，甚至窒息。
治療原則：首先應去除病因，密切監(jiān)測患者生命體征，血氧飽和度等變化情況。同時予以預防感染及全身激素治療聯(lián)合霧化吸入治療。
霧化吸入的應用要點：霧化吸入氣道局部抗炎藥物，可緩解喉部充血水腫，增大通氣量。伴有較多氣道分泌物的患者，可聯(lián)用霧化吸入N-乙酰半胱氨酸。對于氣管插管導致的喉水腫，拔管前后給予霧化氣道局部抗炎藥物可顯著降低拔管后喉水腫發(fā)生風險。
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氣管切開術后的霧化吸入
氣管切開術后呼吸道對吸入氣體的加溫、加濕和過濾作用消失，可導致呼吸道分泌物干燥、黏稠，甚至黏附在人工氣道內(nèi)徑表面，患者對呼吸道分泌物清除能力下降。
充分而恰當?shù)臍獾罎窕瘜p少術后痰液潴留、痰痂形成和肺部感染等具有重要意義。
霧化吸入的應用要點：氧驅霧化的方法是目前臨床常用的氣道濕化方法，常用濕化液包括氯化鈉溶液、碳酸氫鈉溶液、滅菌注射用水、其他藥物濕化液等。當術后合并呼吸道炎癥、水腫時，可酌情使用氣道局部激素霧化（如布地奈德），能抑制免疫反應和降低減少炎性介質的釋放，控制喘息、咳嗽、咯痰等癥狀，減輕支氣管黏膜充血，有助于促進創(chuàng)面愈合、消腫及鎮(zhèn)痛。使用氯化鈉溶液時應注意選用0.45%的低濃度氯化鈉溶液，或0.9%氯化鈉溶液聯(lián)合使用其他堿性藥物。滅菌注射用水因低滲且不含雜質被廣泛應用，稀釋能力強，適用于分泌物多且黏稠的患者，也可作為其他濕化藥物的溶媒使用。
參考文獻：徐文, 董頻, 等. 霧化吸入在咽喉科疾病藥物治療中應用專家共識(2019年版)[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2019, 26(5): 231-238.- 上一篇：咳嗽，吃藥還是霧化？怎樣能舒服點？
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